Справка формы 182н бланк скачать. Скачать документ: Microsoft Office document icon. Наименование медицинской организации, Код формы по ОКУД. Медицинская карта амбулаторного больного форма 025/у-04 бланк скачать.

N 4528-I "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. Приложение N 7 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. Наименование медицинской организации Код формы по _______________ Код учреждения по ОКПО ____________ ____________________________________ Медицинская документация Форма N 030-13/у Адрес Утверждена Минздрава России ____________________________________ от 15 декабря 2014 г.

ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ за ___ квартал 20__ г. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) ______________________ Ф. Приложение N 8 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. Учетная "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (далее - Паспорт) заполняется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) медицинской организации (иной организации), осуществляющей медицинскую деятельность, с использованием сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (, предусмотренная приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.

Если пациент(ка) несколько раз обращался по одному и тому же заболеванию, то сведения в Паспорте указываются одной строкой: число посещений, выписанных и полученных лекарственных препаратов, их стоимость, выданных справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение (, предусмотренная приложением N 11 к приказу Минздрава России от 15. N 834н), направлений на госпитализацию, медицинскую реабилитацию, обследование, консультацию. В графе 11 проставляется число посещений суммарно по состоянию за весь отчетный период.

трудовой договор с автоэлектриком образец

Если пациент(ка) получал помощь по различным заболеваниям, то в Паспорте указываются данные по каждому заболеванию отдельной строкой. Если пациент(ка) начал получать лечение в одном отчетном периоде и окончил лечение в другом периоде, то все сведения показываются в том периоде, в котором оканчивается лечение.

договор аренды по доверенности образец

В указывается количество возвращенных обратных талонов санаторно-курортных карт в соответствии с журналом учета обратных талонов санаторно-курортных карт. По завершении отчетного периода Паспорт подписывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и специалистом ОМК. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст.

образец заполнения заявления на смену инн при смене фамилии

Приложение N 9 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. Наименование медицинской организации Код формы по _______________ Код учреждения по ОКПО ____________ ____________________________________ Медицинская документация Форма N 032/у Адрес Утверждена приказом Минздрава России ____________________________________ от 15 декабря 2014 г. Приложение N 10 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. Учетная "Журнал записи родовспоможений на дому" (далее - Журнал) ведется в медицинских организациях (иных организациях), оказывающих медицинскую помощь женщинам в родах на дому (далее - медицинские организации).

Заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт. Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка.

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации. Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца. Иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства. В тех случаях, когда роды на дому проходили вне места регистрации пациентки, в графе 5 указывается также адрес, по которому фактически проходили роды.

Заполняется на основании обменной карты родильного дома (родильного отделения больницы) сведений женской консультации о беременной или со слов пациентки.

Почему так случилось

В указываются сведения о плоде, мертворожденном или новорожденном, их антропометрические данные. В указываются проведенные профилактические мероприятия новорожденным с указанием серий, доз введенных препаратов. В указываются наименование медицинской организации, специальность, фамилия, инициалы медицинского работника, принявшего роды. В указывается посещение на дому тех родильниц, которые после родов не были госпитализированы.

Если пациентка находилась во время беременности под наблюдением акушерки фельдшерско-акушерского пункта, то в указанной графе может быть отмечена только дата посещения ее на дому, а сведения о течении послеродового периода заносятся в тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта. В указываются сведения о родах, происшедших без помощи медицинских работников. N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст.

N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. N 4528-I "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст.

N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. Приложение N 11 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г.

Загрузка документа Медицинская карта амбулаторного больного Форма N 025у-04

Наименование медицинской организации Код формы по _______________ Код учреждения по ОКПО ____________ ____________________________________ Медицинская документация Форма N 070/у Адрес Утверждена Минздрава России ____________________________________ от 15 декабря 2014 г. Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение 1. (код субъекта Российской Федерации) (код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания) 8.

N медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях /N медицинской карты стационарного больного _____________________________________ 15. Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию ____________________________________________________________________________ код по _______________ 16. Связано ли с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга: 1 - да, 2 - нет 17. Заболевание, являющееся причиной инвалидности _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ код по _______________ 18.

Вусловиях пребывания в санаторно-курортной организации 2. Рекомендуемые сезоны лечения: Зима Весна Лето Осень \--/ \--/ \--/ \--/ 22. Лечащий врач (врач-специалист) ___________________________________ 23. Справка действительна в течение 12 месяцев. Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. Приложение N 12 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г.

Учетная "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" (далее - Справка) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация). Справка заполняется медицинским работником со средним медицинским образованием и заверяется подписью лечащего врача или врача-специалиста (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, справка заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

Справки заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт. Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка.

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации. Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца. Иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

Медицинская карта амбулаторного больного Форма N 025у-04

В указывается идентификационный номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования. Выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне Справки. Заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации. Заполняются в соответствии с медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная, предусмотренная приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.

N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст.

N 4528-I "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст.

Загрузка документа Медицинская карта амбулаторного больного Форма N 025у-04

N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. Приложение N 13 к Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. Наименование медицинской организации Код формы по _______________ Код учреждения по ОКПО ____________ ____________________________________ Медицинская документация Форма N 072/у Адрес Утверждена Минздрава России ____________________________________ от 15 декабря 2014 г. Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение.

Без настоящей карты путевка недействительна. Фамилия, имя, отчество пациента(ки)_______________________________________________________________________ /--\ /--\ /-----------------------------\ 2. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________________________________________________________ район _____________________ город _________________________ населенный пункт ________________________________ улица _________________________________ дом _____________ квартира__________________ /-----------------------\ 5.

(код субъекта Российской Федерации) (код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания) 8. Фамилия, имя, отчество пациента (ки) _____________________________________________________________________ /--------------\ /--------------\ 4. Период санаторно-курортного лечения: с. Диагноз, установленный направившей медицинской организацией: 5.

образец приказ о передаче кассы на время отпуска кассира

Сопутствующие заболевания: _________________________________________________ код по _____________ _________________________________________________________________________________ код по _____________ _________________________________________________________________________________ код по _____________ 5. Заболевание, явившееся причиной инвалидности ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ код по _____________ 6. Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации: 6.

Медицинская карта амбулаторного больного Форма N 025у-04

Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно- курортное ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 16. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты) _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ 17.

Сопутствующие заболевания: ________________________________________________ код по _____________ _________________________________________________________________________________ код по _____________ _________________________________________________________________________________ код по _____________ 17. Название санаторно-курортной организации ________________________________________________________________ 19.

В условиях пребывания в санаторно-курортной организации 2. Продолжительность курса лечения ________ дней. Фамилия, имя, отчество и подпись лица, заполнившего карту ____________________________________________________________________________________________________________ 23. Карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, фамилий, подписей, наличия печати. Срок действия Карты 12 месяцев.

письмо-требование об оплате задолженности образец

Проведено лечение _______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ (виды лечения, количество процедур, их переносимость) 8.