Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи. Контроля качества медицинской помощи фондами обязательного.

Утвердить Рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы согласно приложению к настоящему приказу. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы разработать и утвердить порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности вверенной медицинской организации в соответствии с настоящим приказом.

Директорам государственных казенных учреждений города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" и "Дирекция по координации деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы": (Абзац в редакции, введенной в действие. Обеспечить контроль за организацией и проведением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Осуществлять анализ результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с планированием и реализацией мероприятий по управлению качеством медицинской помощи. Начальнику Управления по работе с обращениями граждан и организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности И. Кононовой, начальнику Управления организации стационарной медицинской помощи А. Микрюкову, начальнику Управления организации первичной медико-санитарной помощи О. Красильниковой, директору Государственного казенного учреждения города Москвы "Центр медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы" С.

Бунтякову обеспечить контроль за организацией и проведением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. (Пункт в редакции, введенной в действие.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н. Исполняющий обязанности руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.

Почему так случилось

Настоящие рекомендации разработаны в соответствии с, и устанавливают общие организационные и методические принципы организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее по тексту - медицинские организации). Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее по тексту - контроль качества) является обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи, а также обеспечение достоверности и корректности сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, сведений статистической отчетности или данных мониторинга.

(Абзац в редакции, введенной в действие. Предупреждение, выявление и пресечение нарушений соблюдения медицинскими и фармацевтическими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности. Предупреждение, выявление и пресечение нарушений порядка ведения медицинской организацией персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представления статистической отчетности или данных мониторинга. Принятие мер по управлению качеством медицинской помощи.

Иными работниками и (или) комиссиями, специальными структурными подразделениями медицинской организации, сформированными в том числе на функциональной основе. Приказом руководителя медицинской организации из числа его заместителей назначается работник, ответственный за организацию и проведение контроля качества в медицинской организации.

прошу освободить моего ребенка от занятий в школе образец

Для проведения контроля качества могут привлекаться (по согласованию) главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы, работники образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования, научно-исследовательских институтов, иных организаций. При проведении контроля качества не исключается возможность использования информационно-аналитических систем, отвечающих требованиям о защите персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинской организацией обеспечивается прохождение работниками, осуществляющими проведение контроля качества, обучения в рамках программ дополнительного профессионального образования, включающих вопросы обеспечения, управления, контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

"О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"

Организация и проведение контроля качества осуществляется за счет финансовых средств медицинской организации. Ответственность за организацию и состояние контроля качества в медицинской организации несет руководитель медицинской организации. При проведении контроля качества оцениваются соблюдение установленных порядков оказания и стандартов медицинской помощи, своевременность, эффективность и безопасность оказания медицинской помощи (оптимальность выбора медицинских технологий с учетом минимизации риска их применения, принятие адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений, соблюдение правил хранения и применения лекарственных препаратов, расходных материалов, обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, др.

В медицинской организации контроль качества осуществляется на трех уровнях. На первом уровне контроль качества проводится заведующим структурным подразделением медицинской организации путем оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи. На втором уровне контроль качества осуществляется заместителем руководителя медицинской организации в разрезе структурных подразделений и медицинской организации в целом путем проведения контроля качества случаев оказания медицинской помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи (осмотр пациента, оценка тактики его ведения, др.

На третьем уровне врачебной комиссией медицинской организации проводится контроль качества наиболее сложных и конфликтных ситуаций, требующих комиссионного рассмотрения, вырабатывается и принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента, о профессиональном, должностном соответствии медицинских работников и другим вопросам. На втором и третьем уровнях контроль качества может проводиться по совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку, др.

Выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями. Выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями. Случаи оказания медицинской помощи, подлежащие контролю качества в обязательном порядке, рассматриваются в первую очередь. Врачебной комиссией (подкомиссией) медицинской организации в обязательном порядке проводится контроль качества случаев оказания медицинской помощи, сопровождающихся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество медицинской помощи.

Ретроспективный контроль качества осуществляется преимущественно на втором и третьем уровнях, направлен на совершенствование организации и оказания медицинской помощи. Объемы проведения контроля качества определяются с учетом структуры, мощности структурных подразделений, объемов оказываемой медицинской помощи в медицинской организации. Устанавливаются следующие обязательные объемы проведения контроля качества: - для заведующих структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и вне медицинской организации, - ежемесячно не менее 0,5% от числа законченных случаев оказания медицинской помощи; - для заведующих структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, - ежемесячно 100% от числа законченных случаев оказания медицинской помощи; - для заместителей руководителя медицинской организации (по медицинской части, лечебной работе, а также должностей с иными наименованиями) - ежемесячно не менее 10% законченных случаев оказания медицинской помощи (в том числе случаев контроля качества первого уровня).

Объем проведения контроля качества врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации определяется приказом руководителя медицинской организации.

протокол о смене адреса ооо образец 2017

Результаты контроля качества на первом уровне фиксируются в Карте внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приложение 1 к Рекомендациям по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях города Москвы). Заместители руководителя медицинской организации фиксируют результаты контроля качества в Журнале внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приложение 2 к Рекомендациям по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях города Москвы).

Как проводить экспертизу качества медицинской помощи в медицинской организации

Объектом внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности являются условия труда медицинских работников, применение и эксплуатация медицинских изделий, их утилизация (уничтожение), а также соблюдение установленных для медицинских и фармацевтических работников ограничений. Соблюдение: - требований безопасности медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя; - требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя; - правил в сфере обращения медицинских изделий, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации; - обязанностей по сообщению сведений, указанных в.

Результаты внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности фиксируются в Карте контроля соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий (приложение 3 к Рекомендациям по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях города Москвы). Достоверность сведений, содержащихся в формах статистического учета и отчетности в сфере здравоохранения, данных мониторинга медицинской организации.

Внутренний контроль достоверности и корректности представляемых сведений осуществляется непрерывно руководителем медицинской организации, заместителями руководителя, иными должностными лицами, организующими и осуществляющими ведение персонифицированного учета, составление и утверждение форм статистического учета и отчетности, данных мониторинга. Методы, способы и формы внутреннего контроля, а также обязанность и ответственность должностных лиц определяются локальными нормативными актами V.

Разедл 4 предыдущей редакции считается разделом 5 настоящей редакции -. Работниками медицинской организации, ответственными за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по результатам вышеуказанного контроля незамедлительно принимаются меры по пресечению нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, в пределах их полномочий.

Информация о принятых мерах доводится до сведения руководителя медицинской организации.

образец калькуляции на услуги

Организационные мероприятия - проведение совещаний, инструктажей, издание приказов, инструкций, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи и др. Образовательные мероприятия - проведение клинических разборов, патологоанатомических конференций, научно-практических конференций, направление медицинских работников на повышение квалификации (в том числе внеплановое), обеспечение актуальной медицинской литературой, др.

Мероприятия по развитию кадрового потенциала.

титульный лист проекта образец для школы

В медицинской организации рекомендуется обеспечить проведение контроля качества не реже чем 1 раз в месяц. Для оценки динамики показателей внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (в том числе ее структурных подразделениях) анализ результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится по итогам прошедшего месяца, квартала и года. Диагностические мероприятия по основному и сопутствующему (клинически значимому) заболеваниям: 3.

Проведены своевременно, в полном объеме, соответствуют стандарту медицинской помощи 3. Проведены своевременно, но не соответствуют стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания 3. Оформление диагноза основного и сопутствующего (клинически значимого) заболеваний: 4. Выставлен своевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой 4. Выставлен несвоевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой, что не повлияло на исход заболевания 4.

Лечебно-профилактические мероприятия, медицинская реабилитация: 5.

Стандарт по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Проведены своевременно, оптимально, соответствуют стандарту медицинской помощи 5. Не соответствуют стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания 5. Выполнено своевременно, оптимально, в соответствии со стандартом медицинской помощи, медицинской технологией 6. Выполнено своевременно, оптимально, но имеются дефекты, не повлиявшие на исход заболевания 6. Выполнено несвоевременно, с дефектами, повлиявшими на исход заболевания (организационные, тактические, инфекционные осложнения, др. Выполнено оптимально, риск минимизирован 7.

Выполнено оптимально, риск не минимизирован, что не повлияло на исход заболевания 7. Дефекты не повлияли на исход заболевания 8. Медицинская экспертиза, медицинское освидетельствование: 9. Своевременно, но не в полном объеме (отсутствуют рекомендации по трудоустройству, рекомендации при выписке, экспертный анамнез, др. Сроки оказания медицинской помощи: 10. Соответствуют стандарту медицинской помощи (обоснованно занижены или завышены) 10. Необоснованно занижены или завышены, что не повлияло на исход заболевания 10.

Госпитализация (в дневной стационар поликлиники, стационар на дому): 11. Обоснованно, соответствует профилю медицинской деятельности 11. Обоснованно, но не соответствует профилю медицинской деятельности 11. Соблюдены в не полном объеме, что не повлияло на исход заболевания 12. Результат достигнут - выздоровление, улучшение 12. Результат достигнут частично - без изменений 12. Не в полном объеме, имеются отдельные дефекты 13. Удовлетворенность пациента оказанием медицинской помощи: 14.

В каждом случае контроля качества рассчитывается коэффициент качества (средний балл анализируемых показателей). Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс. В 1 графе - указывается порядковый номер внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года. Во 2 графе - указываются проверяемый период (месяц) и дата проведения контроля качества (число, месяц, год). В 3 графе - указывается наименование структурного подразделения медицинской организации и количество пролеченных больных за проверяемый период (месяц).

В 4 графе - указывается абсолютное число случаев оказания медицинской помощи, подвергнутых контролю качества, и процент от общего числа пролеченных больных. В графах с 5 по 9 - указываются выявленные при проведении контроля качества дефекты оказания медицинской помощи (абсолютное число и %): в 5 графе - указываются дефекты, допущенные при проведении диагностических мероприятий, в том числе при сборе жалоб, анамнеза, объективном осмотре; в 6 графе - указываются дефекты, допущенные при постановке, формулировке, обосновании диагноза; в 7 графе - указываются дефекты, допущенные при проведении лечебно-профилактических мероприятий, в том числе при проведении оперативных вмешательств, оказании анестезиологического пособия, реанимационных мероприятий; в 8 графе - указываются дефекты по срокам оказания, преемственности и этапности оказания медицинской помощи; в 9 графе - указывается оценка оформления медицинской документации.

В 10 графе дается итоговая оценка качества медицинской помощи с указанием общего среднего балла по структурному подразделению: качественно оказанная медицинская помощь - коэффициент качества 1,0-0,8; качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами оказания медицинской помощи, которые не привели к ухудшению состояния здоровья пациента, - коэффициент качества 0,7-0,6; некачественно оказанная медицинская помощь - коэффициент качества 0,5-0. В графе 11 - указываются управленческие решения, принятые ответственным лицом по итогам проведенного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Соблюдение требований охраны труда: 1. Соблюдение требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации: 2. Обучение работников безопасным методам и приемам применения и эксплуатации медицинских изделий: 3. Проведено в соответствии с графиком обучения 3. Проводится, но график обучения не соблюдается 3. Состояние помещений, в которых хранятся лекарственные препараты, медицинские изделия или проводится их уничтожение (утилизация): 4. Соответствует нормативным требованиям не в полном объеме 4.

Общая информация о документе

Соблюдение требований по безопасности использования медицинских изделий, предусмотренных документацией производителя: 5. Соответствует требованиям не в полном объеме 5. Соблюдение требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя: 6. Соответствует требованиям не в полном объеме 6. Выполнение правил в сфере обращения медицинских изделий: 7. Соответствует требованиям не в полном объеме 7. Информирование о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий: 8.

Информирование своевременно, в полном объеме 8. Информирование своевременно, не в полном объеме 8. Внутренний контроль безопасности медицинской деятельности проводится ответственным работником медицинской организации, назначенным приказом главного врача медицинской организации. Каждому техническому специалисту: строителю, проектировщику, энергетику, специалисту в области охраны труда.